事業(yè)單位法人年度報(bào)告書

（

2017

）年度

單 位 名 稱

酒泉市人民醫(yī)院

法定代表人

《事業(yè)

單位

法人

證書》

登載

事項(xiàng)

單位名稱

酒泉市人民醫(yī)院

宗 旨 和

業(yè)務(wù)范圍

為人民身體健康提供醫(yī)療與護(hù)理保健服務(wù)。醫(yī)療與護(hù)理、醫(yī)學(xué)教學(xué)、醫(yī)學(xué)研究、衛(wèi)生醫(yī)療人員培訓(xùn)

住    所

酒泉市西大街72號(hào)

法定代表人

高發(fā)旺

開辦資金

               41274萬(wàn)元

經(jīng)費(fèi)來(lái)源

差額補(bǔ)貼

舉辦單位

酒泉市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

資產(chǎn)

損益

情況

凈資產(chǎn)合計(jì)（所有者權(quán)益合計(jì)）

年初數(shù)（萬(wàn)元）

年末數(shù)（萬(wàn)元）

38454.5801萬(wàn)元

41274.3045 萬(wàn)元

網(wǎng)上名稱

酒泉市人民醫(yī)院

從業(yè)人數(shù)

1345

對(duì)《條例》、和實(shí)施

細(xì)則有

關(guān)變更

登記規(guī)

定的執(zhí)

行情況

上年度，我單位遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和《事業(yè)單位登記管理暫行條例》及其實(shí)施細(xì)則的規(guī)定，按照宗旨和業(yè)務(wù)范圍開展相關(guān)活動(dòng)，沒有違法違規(guī)等情況。

開

展

業(yè)

務(wù)

活

動(dòng)

情

況

一、業(yè)務(wù)活動(dòng)開展情況

根據(jù)《事業(yè)單位登記管理暫行條例》規(guī)定，現(xiàn)將我單位2017年開展業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)情況報(bào)告如下：

（一）主要業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

全年完成門診525863人次，出院病人45389人次，同平均住院日8.5天，床位使用率74.1%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)32.1，治愈、好轉(zhuǎn)率96.7%，危重病人搶救成功率80%；完成手術(shù)8394人次，；介入手術(shù)3533人次。

（二）公立醫(yī)院綜合改革在我院取得新成效

1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。2017年1月1日零時(shí)起對(duì)全院藥品（中藥飲片除外）進(jìn)行調(diào)價(jià)取消加成，全年讓利患者2400余萬(wàn)元，并落實(shí)了藥品購(gòu)入“兩票制”。

2.完成了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。根據(jù)《酒泉市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》和《關(guān)于取消藥品加成理順部分公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有關(guān)問題的通知》，從8月2日起，對(duì)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)、中醫(yī)類項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。根據(jù)《甘肅省特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理暫行辦法》，自2017年9月起新增了特需病房服務(wù)、特需門診服務(wù)等項(xiàng)目。

3.推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和?？坡?lián)盟建設(shè)。成立了我院醫(yī)聯(lián)體和專科聯(lián)盟，召開了我院醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)第一屆理事大會(huì)，與49家醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了《醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書》，與23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《?？坡?lián)盟協(xié)議書》，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，開展了雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等工作。成立了胸痛中心?？坡?lián)盟，與5家下級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)療合作。

4.積極做好人事薪酬改革試點(diǎn)工作。根據(jù)市政府安排于2017年7月25日啟動(dòng)了醫(yī)院人事薪酬改革試點(diǎn)工作。醫(yī)院制定了《崗位設(shè)置方案》，編制了《崗位說(shuō)明書》。在績(jī)效考核分配方面，按照公立醫(yī)院公益性的基本定位，制定了《醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效分配方案》。

5.實(shí)行全面預(yù)算管理。以財(cái)政預(yù)算為基礎(chǔ)，醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃為綱領(lǐng)，完成了制度體系的建設(shè)，逐步完善指標(biāo)體系。

6.規(guī)范物資采購(gòu)管理。從今年3月1日起，對(duì)所有臨床科室使用的“血管介入類”、“鋼板類”值入耗材全部在甘肅省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上點(diǎn)配采購(gòu)，同時(shí)進(jìn)行二次議價(jià)，有效減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

7.積極推進(jìn)臨床路徑工作。結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，細(xì)化了各病種路徑，優(yōu)化了診療流程。全院開展臨床路徑病種117個(gè)，入徑人數(shù)達(dá)到5770例，占全年出院患者的12.7%。

8.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。實(shí)施了全院級(jí)的圖像存儲(chǔ)傳輸系統(tǒng)（PACS）、醫(yī)院輸血和血庫(kù)管理信息系統(tǒng)，在急救中心、東街門診實(shí)施上線了醫(yī)生工作站、輸液管理系統(tǒng)，安裝了門診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，完成了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與全省“五險(xiǎn)合一”社會(huì)保障信息系統(tǒng)、新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)國(guó)家中心的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合患者跨省就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。

（三）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升

1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全動(dòng)態(tài)監(jiān)管。健全了院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織體系，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)控，每月對(duì)核心制度落實(shí)、醫(yī)療安全管理、特殊病人管理等情況進(jìn)行督查，并在全院醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全月分析會(huì)上進(jìn)行通報(bào)反饋，積極督促整改，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。。

2.加強(qiáng)了危重病人的巡查和跟蹤管理。重點(diǎn)對(duì)危重、特護(hù)、三四級(jí)手術(shù)及特殊情況患者進(jìn)行跟蹤管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與應(yīng)對(duì)。

3.強(qiáng)化了門急診工作。在繼續(xù)加強(qiáng)28個(gè)特色門診門診的基礎(chǔ)上，年內(nèi)改造開設(shè)了東街婦產(chǎn)科特色門診，新增了日間手術(shù)室，開展了全無(wú)痛流產(chǎn)、產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)、孕婦氧吧、新生兒水療中心、催乳開奶、盆底功能康復(fù)治療、婦科中醫(yī)適宜技術(shù)等特色業(yè)務(wù)。

4.加強(qiáng)了醫(yī)院感染和公共衛(wèi)生管理。充分發(fā)揮三級(jí)感染管理體系的職能，每月對(duì)臨床各科室進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)量督查，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)反饋改進(jìn)。

5.全面做好社區(qū)衛(wèi)生工作。2017年累計(jì)建立居民健康檔案24912人，開展集中健康講座14期，開展公眾宣傳日大型宣傳活動(dòng)18場(chǎng)次，向居民培訓(xùn)發(fā)放健康保健工具包334個(gè)，規(guī)范管理高血壓516人，管理糖尿病居民227人，管理精神病患者確診患者67人，轄區(qū)65歲及以上老年人登記建檔3228人，免費(fèi)體檢765人，并進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

6.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、對(duì)口支援和政府指令性任務(wù)。按照省、市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的要求，安排全院15名多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照各自專業(yè)有序地在瓜州縣、敦煌市開展了查房、教學(xué)、門診及手術(shù)等相關(guān)工作，17名專業(yè)人員參加了下鄉(xiāng)支農(nóng)工作。保質(zhì)保量、圓滿完成上級(jí)安排的指令性任務(wù)共30批次，選派11人圓滿完成了第二屆敦煌文博會(huì)醫(yī)療保障任務(wù)，24名醫(yī)師分12批輪轉(zhuǎn)到戒毒所衛(wèi)生所工作。

7.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。在2017年H7N9禽流感疫情中，我院先后收治了3例人感染H7N9禽流感患者，在全院上下共同努力下，其中全省首例感染者和1例重癥患者經(jīng)成功救治痊愈出院，得到了省市領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的高度評(píng)價(jià)。

（四）加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1.圍繞“五個(gè)并重”，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。各病區(qū)相繼開展中醫(yī)適宜技術(shù)，中醫(yī)適宜技術(shù)已100%覆蓋各病區(qū)。制定了《出院患者隨訪制度》，規(guī)范隨訪要求。通過電話、微信、訪視等途徑開展隨訪，全院出院患者隨訪率達(dá)到了81.9%。開展了健康大講堂活動(dòng)，并形成制度化。

2.嚴(yán)格落實(shí)核心制度，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理核心制度的培訓(xùn)與考核，通過集中考試、網(wǎng)上答題、現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)提問等形式提高了護(hù)理人員知曉率。實(shí)施護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，做到每日督查、每周夜查、每月重點(diǎn)檢查、每季全面檢查。

3.加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高了護(hù)理人員整體素質(zhì)。舉辦市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班8個(gè)，培訓(xùn)新入職、1—4年護(hù)士共205人，合格率100％。院內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修31人，外出進(jìn)修24人次，其中培養(yǎng)?？谱o(hù)士9人，外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)51人次。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房共39次，護(hù)理會(huì)診125例。

（五）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

1.加強(qiáng)專科建設(shè)，提升了學(xué)科影響力。成立了醫(yī)院胸痛中心?？坡?lián)盟，與5家下級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)療合作，并通過了中國(guó)胸痛中心的現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證和核查。同時(shí)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系，成為甘肅省人民醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科醫(yī)聯(lián)體單位成員醫(yī)院，成立了酒泉市首家生殖醫(yī)學(xué)與不孕不育?？疲蔀樘m大一院生殖醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟單位。

2.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，拓展了中醫(yī)藥在臨床工作的應(yīng)用。在全院各科室廣泛開展拔罐、刮痧、艾灸、耳穴壓豆、燙熨治療、穴位貼敷、蠟療等中醫(yī)適宜技術(shù)，并將開展情況納入績(jī)效考核單項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)了中醫(yī)適宜技術(shù)在臨床工作的推廣應(yīng)用。

3.加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，增強(qiáng)了醫(yī)院發(fā)展后勁。全年醫(yī)院舉辦大型學(xué)術(shù)活動(dòng)15場(chǎng)次，選派4人赴韓國(guó)峨山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派專業(yè)骨干到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修66人次，外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、短期培訓(xùn)212人次。13人入選市級(jí)領(lǐng)軍人才。

（六）加強(qiáng)科研教學(xué)管理，提升了科教工作水平

1.嚴(yán)格落實(shí)省、市科技部門下發(fā)的科研管理制度和規(guī)定要求，進(jìn)一步規(guī)范了科研立項(xiàng)、鑒定、評(píng)獎(jiǎng)推薦制度。全年院內(nèi)科研立項(xiàng)20項(xiàng)，甘肅省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研立項(xiàng)3項(xiàng)，申報(bào)甘肅省衛(wèi)生行業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目3項(xiàng)、職工技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目3項(xiàng)，申報(bào)酒泉市科技惠民計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)。獲皇甫謐科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，酒泉市科技進(jìn)步獎(jiǎng)12項(xiàng)。

2.充分發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)科研合作。全年協(xié)助承擔(dān)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目5項(xiàng)。心血管內(nèi)科分別與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、阜外心血管病醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、國(guó)家心血管病中心合作申報(bào)了十二五國(guó)家支撐計(jì)劃等科技項(xiàng)目4項(xiàng)，神經(jīng)內(nèi)科與南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院鼓樓醫(yī)院合作參加了中國(guó)腦小血管病的篩查和登記項(xiàng)目。目前尚待驗(yàn)收的省級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，市級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)。

3.認(rèn)真開展分段式教學(xué)工作，促進(jìn)教學(xué)能力不斷提升。按照甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)計(jì)劃，完成了2013級(jí)西醫(yī)臨床專業(yè)的教學(xué)任務(wù)。完成了實(shí)訓(xùn)室建設(shè)項(xiàng)目，裝備了電子模擬教學(xué)訓(xùn)練室，開展臨床教學(xué)查房15次，組織開展教師基本功比賽1次、大學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)活動(dòng)1次。

二、存在的問題

在看到發(fā)展成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院的工作中還存在一些困難和問題。一是取消藥品加成后，醫(yī)院運(yùn)行壓力較大；二是現(xiàn)運(yùn)行醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)不完善，醫(yī)保資金撥付周期長(zhǎng)；三是醫(yī)院全員質(zhì)量改進(jìn)與患者安全意識(shí)有待加強(qiáng)；四是醫(yī)院?？破放朴绊懥Σ粡?qiáng)，部分科室未建立合理的人才梯隊(duì)；五是醫(yī)院信息化建設(shè)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，需要加大力度。

三、整改措施

今后我們將正視這些困難和問題，進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)管理，提升服務(wù)水平，為全市衛(wèi)生與健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)！

相關(guān)資質(zhì)

認(rèn)可或執(zhí)

業(yè)許可證

明文件及

有效期

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

622102527421310141

有效期自2018年03月7日至2022年03月6日

績(jī) 效 和

受獎(jiǎng)懲及

訴訟投訴

情 況

無(wú)

接受捐贈(zèng)

資助及其

使用情況

無(wú)

事業(yè)單位

委托意見

茲委托登記管理機(jī)關(guān)公示我單位年度報(bào)告書。

法定代表人：

公章：

2018年3月28日 

舉辦單位

意見（含

保密審查

意 見）

情況屬實(shí)。該年度報(bào)告書已經(jīng)保密審查，可以向社會(huì)公示。

公章：

      年   月   日  

填表人：  賈曉英       聯(lián)系電話：13830738256       報(bào)送日期：2018-03-28