近日,我院消化內(nèi)科聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科成功救治一名高齡合并慢阻肺、心房纖顫的膽囊術(shù)后膽總管結(jié)石患者。 2018年2月下旬,86歲高齡的裴奶奶因膽總管結(jié)石就診我科??紤]到老人高齡且身體狀況比較虛弱,無(wú)法耐受創(chuàng)傷較大的外科手術(shù),因此內(nèi)鏡下膽總管取石便成為唯一可行的治療措施?;颊叽饲霸诙嗉裔t(yī)院就診,都被拒之門外。隨著病情發(fā)展,一旦膽道梗阻無(wú)法得到解除,很可能會(huì)在短期內(nèi)再次出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎、重癥急性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及患者生命。家屬慕名來(lái)到酒泉市人民醫(yī)院,面對(duì)老人被病痛折磨的痛苦神情和家屬懇切求助的眼神,張正坤主任決定冒險(xiǎn)為患者進(jìn)行ERCP手術(shù)。 對(duì)普通患者來(lái)說(shuō),ERCP也是具有一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)鏡手術(shù),這位高齡患者又合并慢阻肺、心房纖顫等多種老年性疾病。加大了手術(shù)難度和ERCP操作風(fēng)險(xiǎn)。我院消化內(nèi)科近年累計(jì)完成3000例ERCP手術(shù),但這樣的高齡患者卻非常少見(jiàn)。為了最大程度保障患者安全,盡可能減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前張正坤主任和患者家屬進(jìn)行了詳細(xì)的溝通和交流,消化科全體醫(yī)務(wù)人員,多次行科室討論,制度周密計(jì)劃。因患者在外院多次就診無(wú)法手術(shù),且慕名來(lái)我院就診,院領(lǐng)導(dǎo)高發(fā)旺院長(zhǎng)非常重視,多次詢問(wèn)患者病情及治療方案,術(shù)前內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)再次聯(lián)合心內(nèi)科李志榮主任、呼吸科高玉林主任、麻醉科宋文學(xué)主任會(huì)診討論,對(duì)患者病情進(jìn)行了評(píng)估討論,制定了全面的治療方案。 于2018年3月2日在我院放射科進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù),放射科王生偉主任親自進(jìn)行治療前放射科準(zhǔn)備工作。術(shù)中馬樹(shù)勇副主任醫(yī)師為患者麻醉,宋文學(xué)主任親自督陣,我科張正坤主任帶領(lǐng)消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員,迅速展開(kāi)內(nèi)鏡手術(shù),不到20分鐘,從患者的膽總管內(nèi)成功取出數(shù)一枚大小約1cm的完整結(jié)石及數(shù)枚泥沙樣結(jié)石,成功將老人膽管結(jié)石全部取出。手術(shù)后患者送我院監(jiān)護(hù)室復(fù)蘇,第二天患者患者下床活動(dòng),再無(wú)腹痛、發(fā)熱等癥狀。術(shù)后第三天順利出院。 隨著我國(guó)人口的老齡化趨勢(shì),老人膽石癥日趨增加。老人對(duì)痛覺(jué)不敏感,容易延誤病情,一旦出現(xiàn)重癥膽管炎時(shí),只有及時(shí)解除膽道梗阻,方能渡過(guò)危險(xiǎn),轉(zhuǎn)危為安。目前,我院已成功建立了急危重病人的救治綠色通道,臨床科室加強(qiáng)了對(duì)急危重患者醫(yī)療安全管理。消化科作為我省重點(diǎn)學(xué)科,時(shí)刻不忘以患者利益為中心,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,勇于承擔(dān)內(nèi)鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)對(duì)這一高齡患者的成功救治,為我們今后更好的服務(wù)老年病人積累了成功的臨床經(jīng)驗(yàn)。