酒泉市社保局對我院醫(yī)保工作進行年終考核

       2016年1月19日下午，酒泉市社保局一行9人，在趙麗局長的帶領(lǐng)下，對我院2015年醫(yī)保運行情況和服務(wù)協(xié)議落實情況進行了年終考核。 考核會議由袁耀峰副院長主持，院長高發(fā)旺出席會議并作講話，醫(yī)保科、醫(yī)務(wù)科、護理部等10余人參加了會議。

督查組一行首先聽取了袁院長對2015年醫(yī)保工作情況匯報，隨后又查看了出院病歷，檢查治療、病歷記錄、患者用藥、疾病診斷與用藥及病程記錄相符情況，有無串換診療項目、串換藥品現(xiàn)象，并查看了“三個目錄”及協(xié)議履行情況，對目錄內(nèi)藥品的備用率、甲類藥品的使用率、丙類藥品的使用率以及醫(yī)保的規(guī)章制度、法律法規(guī)、2015年的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等進行了認(rèn)真詳實的考核檢查。

反饋會上，吳宏局長就醫(yī)保協(xié)議談到兩點：一是今年醫(yī)保協(xié)議調(diào)整幅度較大，工作人員一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)、了解、掌握醫(yī)保政策，確實以量化標(biāo)準(zhǔn)督查考核，切實讓醫(yī)、保、患三方滿意；二是以后醫(yī)保資金給予按月預(yù)付，然后循環(huán)進行，單病種實行總額預(yù)付，對于外傷患者要求大夫記錄詳實，報銷是以病歷為依據(jù)。隨后趙局長又講到：“此次對醫(yī)院2015年醫(yī)保工作的檢查考核，既是一次調(diào)研也是一次學(xué)習(xí)，對于高院長提出的六個方面的問題，社保局能解決的一定給予滿意答復(fù)，不能解決的需與上級部門進行梳理、溝通，使醫(yī)保政策更加完善，對于中央政府提出的居民醫(yī)保整合，對于我們即使機遇也是挑戰(zhàn)”。同時趙局長對我院醫(yī)保提出四點建議：1、認(rèn)真執(zhí)行協(xié)議，以服務(wù)協(xié)議督促醫(yī)保工作更好的服務(wù)于患者；2、嚴(yán)格控制費用；3、進一步加強政策宣傳力度；4、加強溝通，共同努力把工作做得更好。

最后，高院長感謝社保局各位領(lǐng)導(dǎo)對我院醫(yī)保工作的大力支持，要求相關(guān)科室加強管理，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保的相關(guān)法律法規(guī)。在今后的醫(yī)保服務(wù)、信息管理工作中更加規(guī)范，使醫(yī)保工作更加陽光、溫馨，確保今后醫(yī)院的醫(yī)保工作更上一個新臺階，把黨的惠民政策落到實處，使廣大醫(yī)?；颊哒嬲芤?。