體質學說的形成與發(fā)展

      體質學說，是以中醫(yī)理論為指導，研究正常人體體質的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導對疾病進行診斷和防治的理論知識。其融生物學、醫(yī)學、社會學和心理學于一體，既作為研究人體生命、健康和疾病問題的醫(yī)學科學的一個重要組成部分，又是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學中研究人類體質與疾病、健康關系的新的分支學科。下面我們來了解一下體質學說的形成與發(fā)展。

      關于體質，在中醫(yī)學史上有過幾種不同的用詞。在《內(nèi)經(jīng)》中常用“形”、“質”等以表體質之義，如《靈樞?陰陽二十五人》中的“五形之人”，《素問?厥論》中的“是人者質壯”等。其后，唐?孫思邈《千金要方》以“稟質”言之，宋?陳自明《婦人良方》稱為“氣質”，南宋無名氏《小兒衛(wèi)生總微論方》稱為“賦稟”，明?張介賓以“稟賦”、“氣質”而論的同時，較早運用“體質”一詞，他在《景岳全書?雜證謨?飲食門》中說：“矧體質貴賤尤有不同，凡藜藿壯夫，及新暴之病，自宜消伐。”明清時代也有醫(yī)家稱之為“氣體”、“形質”等，清?徐大椿則將“氣體”、“體質”合用，自清?葉桂、華岫云始直稱“體質”，自此，人們漸趨接受“體質”一詞，普遍用它來表述不同個體的生理特殊性。

      重視人的體質及其差異性是中醫(yī)學的一大特色。中醫(yī)體質理論淵源于《內(nèi)經(jīng)》，早在《內(nèi)經(jīng)》中就明確指出了人在生命的過程中可以顯示出剛柔、強弱、高低、陰陽、肥瘦等顯著的個體差異，如《靈樞?壽夭剛柔》說：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。”《內(nèi)經(jīng)》的體質理論，明確指出體質與臟腑的形態(tài)結構、氣血盈虧有密切的關系，并從差異性方面研究了個體及不同群體的體質特征、差異規(guī)律、體質的形成與變異規(guī)律，體質類型與分類方法，體質與疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，體質與疾病的診斷、辨證與治法用藥規(guī)律，體質與預防、養(yǎng)生的關系等，初步形成了比較系統(tǒng)的中醫(yī)體質理論，奠定了中醫(yī)體質學的基礎。其后，歷代醫(yī)家又進一步豐富和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》關于發(fā)生體質學、生態(tài)體質學、年齡體質學、性別體質學、病理體質學及治療體質學的理論。如張仲景的《傷寒雜病論》，從體質與發(fā)病、辨證、治療用藥以及疾病預后關系等方面，作了進一步的闡述，蘊含有辨質論治的精神，使體質理論在臨床實踐中得到了進一步充實和提高。宋?陳自明的《婦人良方》及南宋無名氏《小兒衛(wèi)生總微論方》等，對體質形成于胎兒期已篤信不疑。宋?錢乙《小兒藥證直訣》將小兒的體質特征精辟地概括為“成而未全”，“全而未壯”，“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱。”宋?陳直的《養(yǎng)老奉親書》對老年人的體質特征特別是心理特征及其機理進行了闡述，強調體質的食養(yǎng)與食療。金?劉完素的《素問玄機原病式》則強調“臟腑六氣病機”，從理論上闡述了各型病理體質的形成與內(nèi)生六氣的關系，從而對體質的內(nèi)在基礎做了強調。張介賓的《景岳全書》力倡藏象體質理論，強調脾腎先后天之本對體質的重要性，并將豐富的體質理論運用到對外感、內(nèi)傷雜病的辨證論治之中。清?汪宏的《望診遵經(jīng)》和王燕昌的《王氏醫(yī)存》對影響體質形成、定型、演化的外部因素，已有明確的認識。明清溫病學家則從溫熱病學角度，對體質的分型及臨床脈癥、體質與溫病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸、治療、用藥關系作了新的探討，使中醫(yī)體質理論在臨床實踐中得到了新的發(fā)展。

      盡管歷代醫(yī)家從不同角度對體質問題進行了詳盡、細致、正確的研究，并且有效地將體質理論運用于臨床實踐中。但是，這些論述中缺乏明確而科學的體質概念，對體質理論的論述也是分散的，并未形成一個完整、系統(tǒng)的關于體質學說的理論體系。從20世紀70年代開始，隨著對中醫(yī)理論整理研究的逐步深入，中醫(yī)體質學說的研究也隨之受到了重視。學者們不但從文獻整理方面對歷代醫(yī)家有關體質的論述作了系統(tǒng)的挖掘整理，而且從理論、臨床、實驗等多方面對體質的形成及基本原理、體質差異規(guī)律及類型、分類方法，體質構成、特征、分布、體質與病證等內(nèi)容進行了深入的探討與研究，涉及體質人類學、遺傳學、免疫學、醫(yī)學心理學、流行病學等多學科的研究，取得了可喜的成果。如明確了體質的概念，對構成人體的生命物質在結構、機能與代謝上反映出來的必要的可測定的“分析單元”——體質要素，運用了現(xiàn)代醫(yī)學的實驗與檢測方法予以確定。相繼有《中醫(yī)體質學》、《體質病理學》、《中醫(yī)心理學》、《體質食療學》、《人體體質學》、《體質病理學與體質食療學實驗研究》等著作問世。目前，對體質問題的研究，從學科范疇、理論方法與臨床運用等方面已初步形成了中醫(yī)體質學的學科體系，不僅使體質理論真正理性地納入到中醫(yī)學的研究中來，成為中醫(yī)學理論體系的一個重要組成部分，而且也促進了中醫(yī)臨床學的發(fā)展。