不開刀治闌尾炎——我院胃腸專科完成我市首例內(nèi)鏡逆行性急性闌尾炎治療（ERAT）

    近期，酒泉市人民醫(yī)院胃腸?？?span style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">為一名49歲“急性闌尾炎”患者成功實(shí)施了內(nèi)鏡逆行性急性闌尾炎治療（ERAT），此例手術(shù)為酒泉市首例，填補(bǔ)了我市內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療的一項(xiàng)空白。

患者為49歲男性，因“急性闌尾炎”收住我院胃腸?？?。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，右下腹壓痛、反跳痛呈陽性，急診化驗(yàn)血常規(guī)提示：白細(xì)胞15.4*109/L，中性粒細(xì)胞85%?；颊卟辉敢獠扇∈中g(shù)治療，科主任楊廷旭主任醫(yī)師急診為患者行腸鏡檢查，在腸鏡下行闌尾沖洗引流治療，治療中有大量膿性分泌物流出。經(jīng)過治療，患者腹痛當(dāng)即緩解，術(shù)后第二天白細(xì)胞降至正常。

    一、ERAT如何巧治闌尾炎

闌尾炎是外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。其主要病因是闌尾管腔被糞石阻塞，一旦梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存，腔內(nèi)壓力迅速增高，壓迫闌尾壁使血運(yùn)受阻，此時(shí)腔內(nèi)細(xì)菌極易侵入黏膜，導(dǎo)致感染。

傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)要在患者的右下腹部開刀，術(shù)后會(huì)留下明顯的手術(shù)瘢痕，即使是在腹腔鏡下施行闌尾切除術(shù)，也會(huì)留下輕微的手術(shù)痕跡且易發(fā)生腹部臟器粘連及其他并發(fā)癥。

內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）則通過結(jié)腸鏡經(jīng)肛門逆行至回盲部，探查到闌尾的開口，應(yīng)用內(nèi)鏡相關(guān)輔助工具如導(dǎo)絲、導(dǎo)管、取石球囊、塑料支架等解除闌尾腔的梗阻，從而達(dá)到在保留闌尾的前提下治療闌尾炎的一項(xiàng)新的微創(chuàng)技術(shù)。

二、ERAT有哪些優(yōu)勢？

1.恢復(fù)快。內(nèi)鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，可以很快恢復(fù)日?；顒?dòng)，且避免了外科手術(shù)后的切口疼痛。

2.創(chuàng)傷小、無疤痕。ERAT術(shù)無需開腹，通過解決急性闌尾炎的病因，達(dá)到治療目的。初步臨床結(jié)果顯示，患者無出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發(fā)癥。

3.保留闌尾完整。ERAT術(shù)不用切除闌尾，并完整的保留了闌尾及其免疫功能。近年的研究發(fā)現(xiàn)，闌尾有豐富的免疫組織和淋巴組織，具備一定的免疫功能，還能儲(chǔ)存和調(diào)節(jié)腸道的菌群。切除闌尾后，腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率大大增加，不僅影響胃腸道的健康，也會(huì)導(dǎo)致很多其他系統(tǒng)慢性病的發(fā)病率增高（如糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等）。因此，保留闌尾的治療方法也是急性單純性闌尾炎治療理念的重大創(chuàng)新。

4.適應(yīng)人群更廣。為年老體弱等不能耐受手術(shù)治療的患者，提供了更好的治療方案。