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【病例分享】復(fù)雜結(jié)石不用拖,醫(yī)生巧手來(lái)去除——新城醫(yī)院泌尿外科經(jīng)典病例分享:右腎復(fù)雜結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石

2020-06-15作者:圖文:新城醫(yī)院泌尿外科 編輯:信息宣傳科閱讀次數(shù):2322返回

酒泉市人民醫(yī)院新城醫(yī)院泌尿外科單獨(dú)建科后發(fā)展迅速,手術(shù)量增長(zhǎng)較快,在馬淵科主任的帶領(lǐng)下完成較多經(jīng)典手術(shù),近期有一經(jīng)典病例與大家一起分享。

患者男,58歲,主因“發(fā)現(xiàn)血糖升高11年,規(guī)律血液透析半月”收住我院腎內(nèi)科,入院后完善相關(guān)化驗(yàn)及檢查,給予改善腎功能,降糖、降壓等治療,后泌尿系CT檢查回報(bào)提示:1、雙腎結(jié)石,雙側(cè)腎盂積水伴周緣少量滲出。2、雙側(cè)輸尿管結(jié)石伴輸尿管擴(kuò)張、管壁增厚。3、右側(cè)腎管交界處周緣少量滲出。

我院腎內(nèi)科結(jié)合病史及檢查,考慮為腎后性因素引起患者急性腎功能衰竭,經(jīng)積極治療,一般狀況改善后轉(zhuǎn)入我科治療(結(jié)合泌尿系CT檢查考慮手術(shù)治療結(jié)石)。

轉(zhuǎn)入新城醫(yī)院泌尿外科后,馬淵科主任及科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)仔細(xì)查看患者及各種影像檢驗(yàn)資料(轉(zhuǎn)入新城醫(yī)院泌尿外科后行泌尿系CTU檢查,放射科結(jié)合患者狀況,認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)讀片,匯報(bào)影像結(jié)果。),從患者實(shí)際病情出發(fā),結(jié)合一般狀況,最后制定了合理的手術(shù)方案,分兩期手術(shù)解決患者泌尿系結(jié)石。

一期治療:手術(shù)經(jīng)歷二小時(shí)余,先行經(jīng)尿道輸尿管軟鏡左側(cè)輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù),后行經(jīng)尿道輸尿管硬鏡右側(cè)輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù),雙側(cè)輸尿管支架管置入術(shù),解除雙側(cè)輸尿管梗阻,改善腎功能。
術(shù)后三天復(fù)查腹盆平片(雙側(cè)輸尿管支架管位置良好)。

二期治療:一周后復(fù)查腎功指標(biāo)恢復(fù)良好,行經(jīng)皮腎鏡右腎結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù),手術(shù)順利,碎石、取石效果滿意。現(xiàn)患者恢復(fù)良好。

?泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)疾病,泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療方式要根據(jù)結(jié)石所在部位,大小梗阻程度進(jìn)行正規(guī)治療,嚴(yán)格掌握體外碎石及各種手術(shù)治療結(jié)石的適應(yīng)癥,積極治療,減輕患者痛苦。

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