近日酒泉市人民醫(yī)院普外科成功為一位食管裂孔疝，胃食管反流癥患者實施腹腔鏡下食管裂孔疝無張力修補 加胃底Nissen折疊術(shù)，既達到修補裂孔疝的目的，同時起到了緩解胃食管反流癥狀的作用，該手術(shù)為普外科腹腔鏡四級手術(shù)，它的獨立完成標志著酒泉市市人民醫(yī)院普外科在微創(chuàng)疝修補術(shù)領(lǐng)域又一次有了新的發(fā)展和突破。
患者因間斷劍突下憋脹伴胸痛1周余就診于外院，外院CT示食管裂孔疝。入院后完善相關(guān)化驗檢查，之后經(jīng)馮世林主任及全體醫(yī)師討論，確定患者有嚴重反流癥狀，具有手術(shù)指征，馮世林主任醫(yī)師提出施行腹腔鏡下食管裂孔疝無張力修補術(shù)與胃底Nissen折疊術(shù)。經(jīng)過充分準備，在麻醉科醫(yī)師和手術(shù)室護士的緊密配合下，張建偉副主任醫(yī)師為患者實施了“食管裂孔疝無張力修補與胃底Nissen折疊術(shù)”。術(shù)中采取5孔腹腔鏡微創(chuàng)操作，發(fā)現(xiàn)患者疝裂孔直徑達8cm左右，部分胃底以及小網(wǎng)膜疝入縱隔，用超聲刀松解粘連，胃底還納腹腔，該手術(shù)方式與以往術(shù)式最主要的特點是在縫合膈肌關(guān)閉食管裂孔的基礎(chǔ)上再用生物防粘連補片修補食管裂孔，同時采用胃底Nissen折疊術(shù)防反流。手術(shù)過程順利，患者術(shù)后無明顯疼痛。術(shù)后第3日已開始進流質(zhì)飲食，癥狀明顯緩解，第7天出院。術(shù)后來院復(fù)查效果滿意。
食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝常伴隨胃食管反流癥，表現(xiàn)為胸骨后或劍突下燒灼感、胃內(nèi)容物上反感、胸悶/腹脹、噯氣、疼痛等。疼痛性質(zhì)多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部、頸部等處。平臥、進食甜食、酸性食物，均可誘發(fā)并加重癥狀。內(nèi)科治療只能給予改善少食多餐、抑酸、促進胃腸蠕動等治療后癥狀一定程度上緩解，但需要長期服藥。停藥后以上癥狀迅速復(fù)發(fā)，甚至加重，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，給個人和家庭帶來很大困惑。這時，可以考慮外科手術(shù)治療。傳統(tǒng)食管裂孔疝修補術(shù)，通常需要開腹或開胸手術(shù)，切口大、術(shù)后患者疼痛劇烈、住院時間長等。腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)，充分發(fā)揮了微創(chuàng)的優(yōu)勢，徹底修補裂孔疝、同時通過胃Nissen折疊術(shù)減少胃食管反流癥狀，具有更大的優(yōu)點。（本文配圖來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）
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