2017年新年初始，我科收治兩例復(fù)雜、多發(fā)腦動(dòng)脈瘤破裂出血患者，患者入院后行頭部3D-CTA（三維CT動(dòng)脈成像）等檢查，發(fā)現(xiàn)一例為大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂出血，另一例為前交通及后交通多發(fā)動(dòng)脈瘤破裂出血，考慮腦動(dòng)脈瘤破裂出血是神經(jīng)外科領(lǐng)域極為兇險(xiǎn)的疾病，死亡率及致殘率極高，短期內(nèi)動(dòng)脈瘤二次破裂出血的病例死亡率高達(dá)70%以上，所以積極術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科、監(jiān)護(hù)室等科室的大力配合下，成功為兩位患者實(shí)施“開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)+血腫清除術(shù)”，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
腦動(dòng)脈瘤可定義為顱內(nèi)動(dòng)脈壁上的脆弱部分向外膨出/擴(kuò)張而形成的薄壁球狀物，最常見于動(dòng)脈分叉，尤其是大腦底動(dòng)脈環(huán)。腦內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂往往會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命，嚴(yán)重的動(dòng)脈瘤破裂，可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇增高，使患者突然昏迷甚至死亡，其死亡率達(dá)50%以上，而且動(dòng)脈瘤還容易反復(fù)出血，每一次出血使死亡率成倍增加。故而常常被稱之為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，一般而言，動(dòng)脈瘤確立診斷后，建議積極處理。
兩例患者因突發(fā)頭痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，建議轉(zhuǎn)院治療，患者遂轉(zhuǎn)至我院就診，其中一位患者高齡，既往有高血壓、肺心病病史，自身狀況差，開顱夾閉動(dòng)脈瘤+清除腦內(nèi)血腫是挽救此類復(fù)雜動(dòng)脈瘤患者生命唯一的方法，而顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)是神經(jīng)外科難度頗大的手術(shù)，稍有閃失，就可能出現(xiàn)術(shù)中顱內(nèi)大出血造成患者死亡。在經(jīng)過充分的醫(yī)患溝通后，其家屬積極要求手術(shù)治療，周文江主任立即組織全科進(jìn)行了手術(shù)前討論，并制訂了周密的手術(shù)計(jì)劃，在專家的指導(dǎo)下，使用顯微鏡仔細(xì)的解剖、分離動(dòng)脈瘤，使用動(dòng)脈瘤夾成功夾閉動(dòng)脈瘤并清除血腫，手術(shù)順利完成，術(shù)后給予預(yù)防腦血管痙攣、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降顱壓、化痰等治療，經(jīng)過精心的治療及護(hù)理，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
我科于2006開展腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，擁有多年的臨床救治及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，被評(píng)為市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，去年更是成功救治十余例動(dòng)脈瘤患者，無一例失敗，術(shù)后患者均恢復(fù)良好，回歸社會(huì)。此次復(fù)雜動(dòng)脈瘤破裂出血的成功救治，體現(xiàn)了我科對(duì)腦動(dòng)脈瘤急危重病人的救治達(dá)到了較高水平，能為廣大的患者及家屬提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，造福于一方人民。
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