近日，我院普外科血管專科為一下肢動(dòng)脈硬化閉塞患者通過腔內(nèi)手術(shù)實(shí)施了下肢動(dòng)脈支架植入術(shù)，使患者閉塞的下肢動(dòng)脈恢復(fù)通暢。
患者薛大爺，男，77歲，有2型糖尿病病史2年，主因“右下肢間歇性跛行1年，加重伴右足靜息痛、麻木1月余。”入院，行雙下肢血管CTA：右側(cè)股淺動(dòng)脈中下段閉塞。結(jié)合患者體征、既往病史及輔助檢查結(jié)果診斷：右下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥。
本患者入院時(shí)患肢冰涼，足背動(dòng)脈未捫及，測踝肱指數(shù)30%，間歇性跛行距離100米，夜間靜息痛明顯，整夜抱膝而坐，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。普外科主任馮世林主任醫(yī)師及血管?？茝埥▊ブ髦吾t(yī)師仔細(xì)詢問病史、評(píng)估病情后建議行“右下肢動(dòng)脈造影備球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)”；積極術(shù)前準(zhǔn)備后于2016-10-10 在局麻下行“右下肢動(dòng)脈造影、球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)”，術(shù)程順利，支架放置滿意后再次造影可見股淺動(dòng)脈全程顯影良好，膝下三分支流出道通暢。術(shù)后患者股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)無滲血，患肢皮膚溫度立即回升至正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，測踝肱指數(shù)89%；患者間歇性跛行、夜間靜息痛、患肢末端麻木等癥狀明顯緩解，患者及家屬對(duì)治療非常滿意，于術(shù)后第5天出院。
動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥，（PAD）是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血。一般見于中老年人，常伴吸煙、糖尿病、高血壓、高血脂癥等危險(xiǎn)因素。早期可無明顯癥狀，或輕微畏寒、發(fā)涼。之后逐漸出現(xiàn)典型癥狀：間歇性跛行，表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛，被迫休息；休息后癥狀可完全緩解，再次行走后出現(xiàn)，每次行走距離、休息時(shí)間一般較固定；另外，酸痛的部位與血管位置存在相關(guān)性。病變再次進(jìn)展則可出現(xiàn)靜息痛，平臥及夜間休息時(shí)容易發(fā)生，患者一般抱足而臥，很是痛苦。最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽。
本例是我科第一次獨(dú)立施行此類手術(shù)，患者癥狀典型、診斷明確，但高齡，有糖尿病病史，血管條件相對(duì)較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，我科能圓滿完成手術(shù)，并獲得患者和家屬的一致好評(píng)，不但是對(duì)我普外科血管?？漆t(yī)師醫(yī)療、醫(yī)技水平的肯定，也是對(duì)普外科血管?？朴掠趪L試和學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)態(tài)度的肯定，更是對(duì)我院與時(shí)俱進(jìn)、敢于創(chuàng)新精神的肯定。我科今后將進(jìn)一步完善診療水平、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，更好的為酒泉及周邊地區(qū)縣的患者提供三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
酒泉市醫(yī)院血管外科專業(yè)隸屬于普外科，是以外科治療及介入治療為主，藥物治療為輔的綜合治療周圍血管疾病的專業(yè)科室，本科室同時(shí)有能力擔(dān)任為血管外科各種疑難、危重病例主持、組織和聯(lián)系國內(nèi)、外著名專家會(huì)診、遠(yuǎn)程協(xié)作會(huì)診等工作。
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