東南內(nèi)科創(chuàng)先技術(shù)——自膨式金屬內(nèi)支架治療結(jié)腸梗阻

2016年1月23日，我院東南內(nèi)科收住一名78歲高齡不完全性腸梗阻病人?；颊吣行裕?/span>78歲，診斷：結(jié)腸肝曲癌并腸管狹窄，不完全性腸梗阻，結(jié)腸息肉，肺轉(zhuǎn)移癌，肺部感染，右側(cè)胸腔積液，腹水，膽囊管結(jié)石，陳舊性肺結(jié)核。患者于入院前兩天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴有咳嗽、腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。后疼痛加重，逐步轉(zhuǎn)移至下腹部，疼痛時(shí)伴有氣短氣喘。入院給予胃腸減壓，導(dǎo)瀉及對(duì)癥支持治療。腹平片及胸片等檢查檢驗(yàn)結(jié)果支持相關(guān)診斷。因患者年齡大，且已肝轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)時(shí)機(jī)，為解決患者梗阻癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，經(jīng)再三和治療小組研究，決定采取支架置入術(shù)治療。術(shù)后患者腸道梗阻癥狀緩解，病情平穩(wěn)，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

因結(jié)腸肝區(qū)位置較深，距肛門位置太遠(yuǎn)，置入器要通過(guò)乙狀結(jié)腸，結(jié)腸脾曲，橫結(jié)腸，植入難度極大，楊廷旭副主任醫(yī)師帶領(lǐng)東南內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究，小心謹(jǐn)慎送入置入器置入腸道支架。據(jù)查證，深部結(jié)腸置入支架全國(guó)不足100例，結(jié)腸肝曲支架置入全國(guó)未見(jiàn)報(bào)道。這是楊廷旭主任帶領(lǐng)下的東南內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)醫(yī)療水平的又一次重大突破，敢于攻堅(jiān)，勇于開(kāi)拓是我東南內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一直以來(lái)所恪守的宗旨。能夠成功做成本院首例金屬內(nèi)支架結(jié)腸肝部置入術(shù)，成功治療了一位78歲高齡的不完全性腸梗阻病人，既解除了病人痛苦，極大地提高了病人的生活質(zhì)量，同時(shí)，也使得我科在高新尖技術(shù)上邁出了突破性的巨大一步。我科也將繼續(xù)努力提高醫(yī)療水平，扎實(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療創(chuàng)新，譜寫科室醫(yī)療創(chuàng)先技術(shù)新篇章。

金屬內(nèi)支架廣泛應(yīng)用在管腔內(nèi)治療血管、膽管、食管、氣管、支氣管狹窄.隨著支架和釋放系統(tǒng)設(shè)計(jì)制作工藝的進(jìn)步，及人們對(duì)微創(chuàng)治療的不斷追求與探索，.自膨式金屬內(nèi)支架又開(kāi)創(chuàng)性地應(yīng)用于治療結(jié)腸梗阻.自膨式金屬內(nèi)支架(self-ex―panding metallic stent，SEMS)置入術(shù)能有效解除梗阻，清潔腸道，改善患者的全身狀況，緩解結(jié)腸梗阻引起的臨床癥狀，爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)機(jī).對(duì)已無(wú)手術(shù)指征或因全身情況太差而難以耐受手術(shù)者，以及因手術(shù)造成腹腔廣泛粘連等患者，SEMS置入術(shù)提供了安全可靠、痛苦小的姑息性療法.這種微創(chuàng)治療新技術(shù)與外科姑息性腸減壓術(shù)、分期手術(shù)、一期切除術(shù)等比較，主要優(yōu)點(diǎn)如下:(1)患者痛苦小，易接受;(2)快速、安全、微創(chuàng)、成功率高;(3)效費(fèi)比高.然而由于地域和醫(yī)療水平的局限，我院一直未曾開(kāi)展金屬內(nèi)支架治療結(jié)腸梗阻相關(guān)方面的手術(shù)與治療。