肝膽外科成功開展腹腔鏡下直腸腫瘤根治+肝轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)

近日，我院肝膽外科成功為一名患者實施腹腔鏡下直腸腫瘤根治+肝轉(zhuǎn)移瘤切除，解除了患者的痛苦。

患者，男，64歲，主因“間歇性便血7月”入院。就診于我院并行結(jié)腸鏡檢查提示：乙狀結(jié)腸可見大小0.2cm×0.4cm多發(fā)扁平息肉，距離肛門約10cm局部粘膜結(jié)節(jié)狀隆起，表面可見巨大潰瘍，表面附著污穢苔。診斷提示：結(jié)腸癌（BorrmannⅢ型），直結(jié)腸多發(fā)息肉；活檢病理學(xué)檢查結(jié)果提示：腺癌；腹部B超提示：右肝前葉探及大小約4.8cm×4.3cm略強回聲團塊，考慮肝轉(zhuǎn)移癌。入院后行腹部CT檢查提示：結(jié)腸癌并周圍淋巴轉(zhuǎn)移，肝右葉占位考慮轉(zhuǎn)移癌，患者以“結(jié)腸癌并肝轉(zhuǎn)移癌”收住我科。入院肛門指診：患者左側(cè)臥位，入指約7cm于骶后可觸及腫物下緣，腫物呈菜花樣，壓痛，腫物所在腸管活動性尚可，前列腺增生明顯并凸向直腸，無血染指套現(xiàn)象。

科主任鄧斗興副主任醫(yī)師及趙鑫主治醫(yī)師詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)體查后組織全科醫(yī)師進(jìn)行病例討論，討論決定行“腹腔鏡下直腸腫瘤根治+肝轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)”。與患者家屬充分溝通后告知病情并詳細(xì)講解了手術(shù)的有關(guān)風(fēng)險及并發(fā)癥，家屬考慮后決定接受手術(shù)方案。由于手術(shù)需要解決兩臟器腫瘤，手術(shù)風(fēng)險大，手術(shù)難度較高，術(shù)前鄧斗興副主任醫(yī)師帶領(lǐng)全科醫(yī)護人員進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，對可能出現(xiàn)的情況做好了相應(yīng)預(yù)案，并與麻醉科進(jìn)行了溝通，確保手術(shù)過程平穩(wěn)。

手術(shù)中，鄧斗興主任帶領(lǐng)肝膽外科的醫(yī)療團隊沉著應(yīng)對，密切配合，成功按預(yù)定方案完成了手術(shù)，術(shù)后護士長安排專人負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)護理團隊進(jìn)行了周到的護理服務(wù)。在大家的共同努力下，患者術(shù)后恢復(fù)良好，各項指標(biāo)正常。在后續(xù)治療中，鑒于術(shù)中肝轉(zhuǎn)移病灶無明顯包膜，切除過程中可能存在癌細(xì)胞殘留，行肝動脈介入栓塞治療，而后行靜脈化療。

該患者手術(shù)的成功實施，填補了我院腹腔鏡下胃腸道手術(shù)的空白，證明了我院肝膽外科高超的診療水平，精湛的手術(shù)技能及醫(yī)護之間默契配合的合作精神，同時以最小的創(chuàng)傷，一次性手術(shù)解決了患者直腸腫瘤及肝轉(zhuǎn)移瘤，避免患者承受兩個手術(shù)切口及不能保留肛門的痛苦，充分發(fā)揮了腹腔鏡下實施多臟器聯(lián)合切除的優(yōu)勢。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對疾病的診斷和治療水平的不斷提高，微創(chuàng)以成為新時代外科醫(yī)學(xué)的趨勢。我科作為我院重點建設(shè)的腹腔鏡培訓(xùn)及教育基地，不但為酒泉及周邊地區(qū)患者的健康保駕護航，且承擔(dān)周圍縣市腹腔鏡的培訓(xùn)任務(wù)。此例手術(shù)的成功開展，更好的證明了我科有實力、有信心、也有決心更好的發(fā)展腹腔鏡中心，把我科發(fā)展成為我院的特色科室。