鼻腔出血的防治

夏天來臨，天氣漸漸干燥，我們的口腔，鼻腔也經(jīng)常會(huì)感到干燥，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)鼻腔出血的現(xiàn)象，我們?cè)撛鯓臃乐伪乔怀鲅兀?/span>

鼻腔出血是由于鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變、外傷，以及某些影響鼻腔血管狀態(tài)和凝血機(jī)制的全身性疾病，如血液病、高血壓、動(dòng)脈硬化等引起的，以挖鼻導(dǎo)致鼻出血最為常見，可在任何年齡發(fā)生。有的從前鼻孔流出，可以看到是鼻孔在流血，而有的是出血從后鼻孔流入咽部在經(jīng)口吐出，也有患者是前后鼻孔同時(shí)出血，大部分為一側(cè)鼻腔出血，少數(shù)表現(xiàn)為雙側(cè)鼻腔出血，有時(shí)一側(cè)鼻腔出血可經(jīng)鼻咽部流向另一側(cè)鼻腔而表現(xiàn)為雙側(cè)鼻腔同時(shí)出血。出血量少時(shí)僅為涕中帶血，患者無明顯不適，血量大時(shí)血液從兩側(cè)鼻腔涌出，患者可有心慌、面色蒼白、口渴、出冷汗、煩躁不安等休克或休克前期癥狀。

首先，我們應(yīng)積極防治： 1.勿挖鼻孔  糾正不良習(xí)慣，不挖鼻孔，當(dāng)我們的鼻孔出現(xiàn)干燥，或者出現(xiàn)鼻痂的時(shí)候，我們可以用棉簽在鼻腔中涂抹一些具有消炎作用的眼藥膏。這樣既能夠保持鼻腔干燥，具有保濕的作用，能夠防止鼻腔出血，還能夠?qū)贡乔恢械囊恍┘?xì)菌，具有消炎的效果。2.增加空氣濕度  干燥的環(huán)境中建議家里使用加濕器或地上放盆水來補(bǔ)充空氣濕度。3.加強(qiáng)營養(yǎng)  糾正偏食、厭食等不良習(xí)慣，我們平時(shí)要多吃一些富含維生素C的水果和蔬菜，如獼猴桃，葡萄，草莓，黃瓜等，因?yàn)榫S生素C能夠維持血管的完整，減少鼻腔出血和滲出現(xiàn)象，對(duì)傷口的修復(fù)也很有好處。還要多吃一些富含維生素B的食物，如大豆及其制品，如黃豆，豆腐，黃豆芽，豆皮等，這些食物中含有豐富的維生素B2，能維持我們鼻腔粘膜的完整，并且能夠修復(fù)破損的鼻腔粘膜，對(duì)防治鼻出血很有好處。4.補(bǔ)充水分  多喝水，因?yàn)樘鞖飧稍?，水分容易蒸發(fā)，我們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻腔、口腔和皮膚干燥的現(xiàn)象，正常人一般每天要喝7-8杯水才能維持人體的正常代謝，要預(yù)防鼻腔出血，首先要保持鼻腔濕潤，當(dāng)鼻血被控制后，在鼻內(nèi)涂一些軟膏、油性物質(zhì)或用少許抗生素、類固醇軟膏代替。5.在灰層大的環(huán)境中，我們出門的時(shí)候最好戴上口罩，以免灰塵進(jìn)入我們的鼻腔。6.鼻出血時(shí)不要讓孩子仰臥，因?yàn)檠雠P時(shí)血會(huì)從咽后壁流入食道及胃，不久就會(huì)從胃再嘔出來。這樣就掩蓋了鼻出血的真相，誤認(rèn)為已不出血了，實(shí)際上并未真正止血。注意保持呼吸道通暢，防止血液誤吸。7.最好的辦法是壓迫止血。因?yàn)楸浅鲅牟课淮蟛糠质窃诒侵懈舻那跋路剑檬种笇⒈且硐蛑懈籼帞D壓，可使出血部位受到壓迫。凝血功能正常的孩子很快就會(huì)止血，用一手拇指和示指緊捏兩側(cè)鼻翼根部，壓住鼻中隔前下方，同時(shí)頭稍前傾，張口呼吸，這樣捏幾分鐘，一般都可止血。手邊如有消毒棉可卷成2寸長棉卷放入出血側(cè)鼻孔，在按上述方法捏住，效果會(huì)更好。同時(shí)用涼毛巾或冰袋冷敷鼻背、鼻根、后頸部和前額部，可加速止血過程。8.切忌用紙卷、棉花亂塞，這不但起不到止血的作用，而且不干凈的紙卷及棉花還會(huì)引起感染。

其次，如果出血量多，用上述辦法無效，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。檢查是否有其他疾病存在。1.確定出血部位  安慰患者，不要緊張，并仔細(xì)檢查，確定出血具體部位；2.吐出咽下的血  囑患者將流入咽部的血盡量吐出，以免咽下后刺激胃部引起嘔吐而加重鼻出血；兒童鼻出血的一般處理：安慰患兒，讓患兒安靜下來并囑咐患兒勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐，同時(shí)亦有助于掌握出血量，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。一般出血或小量出血者取坐位或半臥位，大量出血疑有休克者，應(yīng)取平臥低頭位。3.局部常用止血法  指壓法、收斂法、灼燒法、冷凍止血法、填塞法、鼻內(nèi)鏡下止血法、血管結(jié)扎法、血管栓塞法?？上仍囆刑钊寡＞d，將明膠海綿上置少許云南白藥，放入出血一側(cè)鼻腔，并將鼻翼壓向鼻中隔，3-5分鐘后血可止住。如無明膠海綿，也可將浸有1%麻黃素的棉片或沾有止血藥的棉片放入患側(cè)鼻腔，并壓迫數(shù)分鐘，使出血停止，用棉片時(shí)需注意不能放置時(shí)間過長，以防繼發(fā)感染引起再出血。在止血的同時(shí)還要針對(duì)病因進(jìn)行治療。如出血量特別大，要予以補(bǔ)血補(bǔ)液，糾正休克。4.全身治療 必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)?、維生素等。5.特殊治療  鼻中隔前下部反復(fù)出血者，可行鼻中隔黏膜劃痕術(shù)，也可行鼻中隔黏膜骨膜下剝離術(shù)。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥則可應(yīng)用面部轉(zhuǎn)移全層皮瓣行鼻中隔植皮成形術(shù)。