耳鳴知識(shí)知多少？

怎樣確定自己是否耳鳴？

回答：耳鳴（Tinnitus）是一種在沒(méi)有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的一種錯(cuò)覺(jué)，是一種癥狀而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等，但周?chē)鷧s找不到相應(yīng)的聲源，這種情況即為耳鳴。耳鳴可持續(xù)或間歇性存在，也可突然發(fā)生或是緩慢出現(xiàn)。具有明顯的異質(zhì)性，1000個(gè)耳鳴患者可能描述出1000種不同的聲音。與幻聽(tīng)不同，幻聽(tīng)的患者聽(tīng)到的聲音為多具有特定內(nèi)容的言語(yǔ)聲或是音樂(lè)。

耳鳴是罕見(jiàn)病嗎？

回答：不是的。耳鳴是最常見(jiàn)的聽(tīng)覺(jué)障礙之一，耳鳴的發(fā)病率很高，約有10-15%的成年人受累。并且，隨著噪聲曝露水平提高、人口老齡化等的發(fā)展，受累患者將會(huì)越來(lái)越多。嚴(yán)格意義上說(shuō)耳鳴是一種癥狀，并非疾病。大樣本的臨床研究表明，耳鳴并沒(méi)有明顯的性別偏向性，老年人、更年期女性患者發(fā)病率較高。

我感覺(jué)腦子里有聲音，耳朵里沒(méi)有，這個(gè)更嚴(yán)重嗎？
回答：耳鳴可以表現(xiàn)為雙耳、單耳鳴或是腦鳴，甚至是在身體之外。耳鳴在耳中的具體部位可以是左耳或是右耳；左、右耳對(duì)稱(chēng)；雙耳不對(duì)稱(chēng)、左側(cè)或右側(cè)更重。判斷耳鳴的嚴(yán)重程度是根據(jù)耳鳴測(cè)試的響度、頻率以及耳鳴評(píng)估等，而不是看耳鳴部位。

我耳朵里的聲音別人也可以聽(tīng)得到，這是耳鳴嗎？

回答：是的。耳鳴可分為主觀性和客觀性耳鳴，客觀性耳鳴多指體聲，大多數(shù)能找到明確的源頭，如血管源性、肌源性、咽鼓病變以及顳下頜關(guān)節(jié)病等，表現(xiàn)為與脈搏同步的搏動(dòng)性雜音或是有節(jié)律的咔噠聲，易被漏診。有的客觀性耳鳴能被其他人聽(tīng)到，也叫他覺(jué)性耳鳴。

耳鳴會(huì)讓我變聾嗎？
回答： 耳鳴和聽(tīng)力損失不都是有必然關(guān)系，許多患者的耳鳴與聽(tīng)力損失程度不成比例，也不是所有的聽(tīng)功能障礙者都會(huì)伴隨耳鳴，正常聽(tīng)力的人也可以患有耳鳴，耳鳴本身也不會(huì)讓聽(tīng)力受損。只有少數(shù)患者耳鳴后很快出現(xiàn)耳聾，或者耳聾耳鳴同時(shí)出現(xiàn)，如突發(fā)性耳聾。但是社會(huì)上常說(shuō)的“久鳴必聾”的說(shuō)法并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，當(dāng)然聽(tīng)力損失可能有各種各樣其他的原因，與耳鳴也不都是有直接聯(lián)系。耳鳴多由聽(tīng)力下降引起，我們的研究結(jié)果顯示90%左右的耳鳴患者均有不同程度的聽(tīng)力損失。聽(tīng)力損失后聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)重塑，表現(xiàn)為人耳對(duì)聽(tīng)不到的聲音做出反應(yīng)，即耳鳴。耳鳴頻率往往和聽(tīng)力損失范圍相符。

有哪些疾病可以引起耳鳴？

回答： 有多種原因可以引起耳鳴，耳朵本身的病變?nèi)缰卸?、迷路炎、乳突炎等炎癥性疾??；聽(tīng)神經(jīng)瘤等腫瘤；感音神經(jīng)性聾、梅尼埃等蝸性病變。另外，外傷，心血管、風(fēng)濕、內(nèi)分泌、免疫相關(guān)疾病等均可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。一些藥物，如氨基糖甙類(lèi)抗生素、甾體抑或非甾體類(lèi)抗炎藥、免疫抑制劑等均可能造成耳毒性損傷引發(fā)耳鳴。值得注意的是，焦慮、抑郁等心理障礙也能導(dǎo)致耳鳴。噪聲性聾、老年性聾、突發(fā)性感音神經(jīng)性聾患者因不同程度的聽(tīng)力損失往往伴有耳鳴。

有哪些辦法可以預(yù)防耳鳴？
回答：噪聲性聾所致的耳鳴其實(shí)是可以預(yù)防的，在機(jī)場(chǎng)、建筑工地、工廠等嘈雜環(huán)境中工作的人員可以戴降噪耳機(jī)保護(hù)好自己的聽(tīng)力，射擊、爆破等強(qiáng)聲環(huán)境也要注意耳朵防護(hù)。酒吧、迪廳、KTV等娛樂(lè)場(chǎng)所盡可能不去，避免長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)。慶大霉素、鏈霉素等耳毒性抗生素，順鉑、長(zhǎng)春新堿等抗癌藥物，阿司匹林、速尿等耳毒性藥物除非病情需要應(yīng)慎用或盡可能用其他藥物替代，預(yù)防因中毒性感音神經(jīng)性聾而引發(fā)的耳鳴。其次，保持良好的心態(tài)，生活中及時(shí)排憂(yōu)解壓，調(diào)整至良好的狀態(tài)，預(yù)防焦慮、抑郁等精神障礙性疾病，對(duì)預(yù)防耳鳴的發(fā)生也有幫助。

耳鳴可以檢測(cè)出來(lái)嗎？

回答：可以。耳鳴盡管是主觀的聽(tīng)覺(jué)感受，但是通過(guò)患者詳細(xì)的描述及與純音發(fā)生器發(fā)出的聲音進(jìn)行比對(duì)，可以盡可能準(zhǔn)確地確定耳鳴的具體頻率和響度。

耳鳴可以治好嗎？
回答：目前耳鳴的治療是世界性難題，治療方法呈多元化并存：藥物、腦刺激等物理治療、聲音刺激、心理治療、外科治療等。聲音刺激和心理治療是目前治療耳鳴的兩種有效方法，其中心理治療已成為耳鳴治療的基礎(chǔ)組成部分。聲音刺激的形式多樣，早期的耳鳴掩蔽和習(xí)服治療采用噪聲和自然聲，試圖用一種聲音“代替”耳鳴聲，降低對(duì)耳鳴的覺(jué)醒，但并不會(huì)讓耳鳴減弱或消失。通過(guò)對(duì)耳鳴機(jī)制的神經(jīng)關(guān)聯(lián)性的逐步認(rèn)識(shí)，催生了一系列新型聲音刺激形式，目前可能有效的主要有如下幾種形式：①以耳鳴頻率為中心的特制陷波音樂(lè)療法：其通過(guò)過(guò)濾掉以耳鳴頻率為中心的一個(gè)倍頻程的音樂(lè)范圍，消減這部分的能量；②神經(jīng)音樂(lè)療法：其通過(guò)降低耳鳴的喚醒從而達(dá)到耳鳴脫敏，與習(xí)服治療類(lèi)似；③神經(jīng)去同步化調(diào)制：運(yùn)用高于和低于耳鳴頻率的短聲隨機(jī)給予刺激，針對(duì)聽(tīng)覺(jué)中樞自發(fā)放電性增加和異常放電的區(qū)域，使神經(jīng)元增加的同步性去同步化，達(dá)到聽(tīng)覺(jué)中樞重塑的作用；④調(diào)制聲音實(shí)現(xiàn)對(duì)耳鳴的短時(shí)抑制：研究發(fā)現(xiàn)6000~9000Hz范圍內(nèi)40Hz的調(diào)幅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)耳鳴的有效抑制；⑤助聽(tīng)器和人工耳蝸：通過(guò)補(bǔ)償聽(tīng)力損失區(qū)域的聽(tīng)覺(jué)剝奪來(lái)降低耳鳴程度，療效不具結(jié)論性。