消化內(nèi)科

酒泉市人民醫(yī)院消化科介紹

　　一、科室概況

　　 酒泉市人民醫(yī)院消化專業(yè)始建于1977年 8月， 1978年在老一輩專家張繼榮的積極努力下，首次使用纖維胃鏡進(jìn)行上消化道檢查，開始了纖維胃鏡在臨床上的應(yīng)用，此后在郭進(jìn)華、李群星等前輩的不懈努力下內(nèi)窺鏡治療亦邁出了新的步伐， 1981年后開展纖維內(nèi)鏡下局部酒精注射治療息肉， 1986年購進(jìn)日本纖維結(jié)腸鏡、十二指腸鏡，開展了全結(jié)腸檢查， 十二指腸及逆行胰膽管造影術(shù)，內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化治療術(shù)，肝穿術(shù)、肝硬化腹水靜脈回流術(shù)等。 1990年開始應(yīng)用電視錄像內(nèi)鏡系統(tǒng)，對一些疑難消化、呼吸道疾病會診、治療均可提供可靠資料。 1991年開展胃鏡下幽門螺桿菌快速檢測，圈套摘除結(jié)腸息肉等治療都取得了較好療效并積累了經(jīng)驗。 1993年在原有的消化專業(yè)組的基礎(chǔ)上成立消化科， 在上級衛(wèi)生主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在新老一代消化內(nèi)科醫(yī)生的努力下,  1996年消化內(nèi)科列入醫(yī)院重點專科建設(shè)， 專業(yè)技術(shù)發(fā)展較快，成為全省、全區(qū)和醫(yī)院的重點學(xué)科,擔(dān)負(fù)著全區(qū)消化常見病和疑難急重疾病的診治工作?！　?/span>

　　消化科目前有醫(yī)護(hù)人員26人，其中正高級職稱2人、副高級職稱2人、主治醫(yī)師2人、主管護(hù)師6人、住院醫(yī)師3人，護(hù)師9人，護(hù)士2人。

　　目前科室床位達(dá)到54張，年住院人數(shù)達(dá)2200余人次，門診量達(dá)到18500余人次。年完成胃鏡檢查8700余人次，無痛胃鏡檢查300余人次，結(jié)腸鏡檢查2400余人次，超聲內(nèi)鏡120余人次，內(nèi)鏡下治療980余人次。

　　二、人員培訓(xùn)

　　張正坤1994年-1995年在解放軍總醫(yī)院消化科和日本Pentax電子胃腸鏡培訓(xùn)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1年；夏銘2007年7月-2008年7月在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院消化科及內(nèi)鏡中心進(jìn)修1年；2012年5月-2012年9 月在蘭州軍區(qū)總醫(yī)院消化科內(nèi)鏡中心進(jìn)修4月。2015年11月-2016年2月在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)修EUS專業(yè)4月，2019年9月-2019年12月在韓國峨山醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心學(xué)習(xí)3月。王偉2012年3月-2013年3月在華西醫(yī)院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。2015年7月-2016年1月在上海東方肝膽醫(yī)院學(xué)習(xí)ERCP半年。姚建華2013年3月-2014年3月在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，2017年9月-2018年3月在四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院學(xué)習(xí)ERCP半年。張輝2017年3月-2018年3月四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，楊惠2018年4月-2019年3月在南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院消化科及內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，張冬2019年3月-2020年3月四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，郭艷榮2009年12月-2010年2月在北京協(xié)和醫(yī)院接受護(hù)士長管理培訓(xùn)。

　　三、設(shè)備配置

　　主要設(shè)備：Olympus GIF-H260電子胃鏡及結(jié)腸鏡、GIF-XP260經(jīng)鼻胃鏡、GIF-V70電子胃鏡及結(jié)腸鏡、TJF-160R電子十二指腸鏡、富士超聲主機(jī)SU9000，超聲環(huán)掃鏡EG-530UR2，超聲小探頭SP-702系統(tǒng)，富士內(nèi)窺鏡主機(jī)VP-4450HD，冷光源XL-4450，放大鏡EG-590ZW，高清胃鏡EG-600WR。Olympus 高頻電刀、ERBE高頻電刀及氬氣刀、AQ-300內(nèi)鏡手術(shù)器械超聲清洗機(jī)、PHLIPSX光機(jī)、柯麗爾胃腸鏡清洗消毒系統(tǒng)、H.Plori監(jiān)測儀、記憶2000監(jiān)護(hù)儀1臺，邁瑞寶6800監(jiān)護(hù)儀1臺，寶萊特M69監(jiān)護(hù)儀2臺等先進(jìn)設(shè)備。

　　四、業(yè)務(wù)發(fā)展

消化內(nèi)科從1978年開始開展了胃鏡及腸鏡檢查，在老一輩消化專業(yè)人員的不斷努力下，從1989年開始開展了肝硬化食管靜脈曲張急性出血的急診硬化治療、消化道息肉的無水酒精注射治療和微波治療、食管賁門吻合癌性狹窄的沙氏探條擴(kuò)張治療等業(yè)務(wù)。1993年消化科成立以來，逐年開展了經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下肝胰穿刺活檢診斷肝胰疾病、消化道息肉的高頻電切治療、食管賁門吻合口癌性狹窄的沙氏探條擴(kuò)張治療和微波加局部注射治療、肝硬化門脈高壓的早期持續(xù)終身治療、肝硬化食管靜脈曲張急性出血的硬化治療、急性上消化道出血內(nèi)鏡下急診止血治療、消化道早癌內(nèi)鏡下剝離術(shù)、胰腺假性囊腫、肝膿腫B超引導(dǎo)下穿刺引流治療等業(yè)務(wù)。

多年以來，先后進(jìn)行了肝動脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌臨床研究、急性胰腺炎的綜合治療、經(jīng)皮肝穿膽管引流、潰瘍性結(jié)腸炎的中西結(jié)合治療等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，開展了十二指腸乳頭括約肌切開治療膽總管結(jié)石、國產(chǎn)金屬支架置入治療食管賁門吻合口癌性狹窄的臨床應(yīng)用、酒泉地區(qū)上消化道疾病與幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查研究、LUGOL液染色診斷早期食管癌的臨床應(yīng)用、美藍(lán)染色對診斷早期胃癌的臨床價值、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）治療早期消化道癌及癌前病變的臨床研究、內(nèi)鏡治療重癥膽源性急性胰腺炎的臨床研究、急診鼻膽管灌洗治療急性梗阻性化膿性膽管炎、膽道內(nèi)支架置入治療膽道惡性梗阻、不同介入治療對食管賁門吻合口癌性狹窄治療的對比分析、內(nèi)鏡乳頭括約肌切開加腹腔灌洗治療急性重癥膽源性胰腺炎的臨床研究、中藥清胰湯在急性胰腺炎早期治療中的作用研究、結(jié)腸傳輸試驗對診斷功能性結(jié)腸病變的價值、B超對評價胃動力障礙性疾病胃排空能力的價值研究、藥物預(yù)防肝硬化食管靜脈曲張復(fù)發(fā)出血的臨床研究、早期腹腔溫?zé)峄煂Ψ乐瓮砥谙腊┬g(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移的價值、葉酸和維甲酸逆轉(zhuǎn)胃粘膜萎縮的對比分析、膽總管下端炎性狹窄的內(nèi)鏡治療、內(nèi)支架置入治療腸道惡性梗阻、鼻胰管引流、胰管內(nèi)支架置入治療胰管梗阻性疾病、CDX2與胃上皮化生研究進(jìn)展、結(jié)腸黏膜肥大細(xì)胞活化及外周T淋巴細(xì)胞亞群變化在腸易激綜合征發(fā)病中的作用、胃癌COX-2蛋白表達(dá)與內(nèi)鏡分型、分期、組織分型等關(guān)系的研究、p21~(WAF1/CIP1)與大腸癌的相關(guān)性研究概況、結(jié)直腸癌中CDX2、p21~(H-ras)、p21~(WAF1)表達(dá)的臨床意義、胃黏膜上皮內(nèi)瘤變組織中COX-2表達(dá)及其臨床意義、終末期肝病模型評分動態(tài)變化聯(lián)合血清鈉預(yù)測肝硬化失代償期預(yù)后的臨床價值、經(jīng)內(nèi)鏡膽管刷檢聯(lián)合膽汁CEA、脫落細(xì)胞檢查對膽管癌的診斷價值探討、CDX2和EGFR的表達(dá)與胃癌生物學(xué)行為關(guān)系的研究、經(jīng)內(nèi)鏡置入金屬支架治療胃十二指腸惡性梗阻的臨床應(yīng)用等。

2012年以來消化內(nèi)科有了進(jìn)一步的發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)加大對消化內(nèi)科的支持力度，將原有消化內(nèi)科病房搬遷之門診內(nèi)科綜合樓，床位由以前的39張，擴(kuò)張到54張，且加大尖端儀器的投入使用，在科主任張正坤主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，開展了急性非靜脈曲張上消化道出血風(fēng)險及預(yù)后評估的臨床研究、靛胭脂染色診斷早期胃癌的臨床研究、內(nèi)鏡下粘膜剝脫術(shù)（ESD）治療早期胃癌及癌前病變、ESD治療消化道癌前病變及早期消化道癌的臨床應(yīng)用、NBI（窄帶成像）內(nèi)鏡下靛胭脂染色聯(lián)合胃蛋白酶測定診斷早期胃癌、窄帶成像放大內(nèi)鏡在上消化道早癌及癌前病變術(shù)前分期及隨診的應(yīng)用研究、窄帶成像放大內(nèi)鏡技術(shù)(NBI－ME)鑒別大腸腫瘤性病變與非腫瘤性病變的研究價值、鈦夾在非靜脈曲張消化道出血的應(yīng)用、呼氣氫試驗（BHT）臨床應(yīng)用等新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并與麻醉科合作，廣泛開展了無痛胃鏡檢查，并開展了ESD（內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)）等技術(shù),開創(chuàng)了甘肅省市級醫(yī)院的先河。

　　五、科研教學(xué)

在國內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表醫(yī)學(xué)科研論文120余篇，出版《腹部介入治療學(xué)》專著一部，并承擔(dān)和鑒定了多項省市級科研課題。獲市科技進(jìn)步一等獎十項、二等獎二十余項，三等獎十余項。其中多項研究經(jīng)專家鑒定達(dá)到了省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)水平，受到了省內(nèi)外消化專家的好評。

六、專業(yè)特色

1、疑難病診治：我院是酒泉地區(qū)最大的綜合性醫(yī)院，承擔(dān)全區(qū)及附近地區(qū)的疑難病的診治。消化科作為內(nèi)科系統(tǒng)主要科室之一，在長期臨床實踐中積累了大量豐富的臨床經(jīng)驗，診治了許多罕見病及少見病。對多種疑難病例的診治形成成熟的診斷思路和治療方法。

2、急性重癥胰腺炎：每年收治重癥胰腺炎病人數(shù)十例，總結(jié)出成熟的治療方案，有效預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征、胰腺膿腫、胰性腦病、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，搶救成功率居全市先進(jìn)水平。

3、 消化道腫瘤診治：利用內(nèi)鏡染色技術(shù)、放大內(nèi)鏡、窄帶成像等先進(jìn)手段，明顯提高消化道早癌的診斷率，對于早癌及癌前病變進(jìn)行粘膜大塊切除、高頻電燒灼、氬氣凝固等內(nèi)鏡下治療，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和費(fèi)用。對于進(jìn)展期腫瘤患者，術(shù)后進(jìn)行個體化方案化療，有效控制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，明顯延長了患者的生存時間，提高了生活質(zhì)量。

4、消化道狹窄內(nèi)鏡治療：食管、賁門、幽門及結(jié)直腸等良惡性狹窄臨床不少見，我科開展了食管狹窄的沙氏探條擴(kuò)張、消化道惡性梗阻性疾病金屬支架置入等治療技術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，達(dá)省內(nèi)醫(yī)院先進(jìn)水平。

5、上消化道異物取出：對主觀吞服、誤服各種異物（也適用于體積大的胃石），治愈率達(dá)98％?；颊咄纯嘈。M(fèi)用低，門診即可進(jìn)行治療，深受廣大患者的歡迎。

6、 消化道大出血內(nèi)鏡下治療：

1）靜脈曲張性出血：開展內(nèi)鏡下治療門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血20余年，居地級醫(yī)院先進(jìn)水平。急診出血搶救成功率達(dá)95％以上。對原發(fā)性肝癌合并食管胃靜脈曲張大出血的患者也進(jìn)行積極的食管胃靜脈曲張大出血內(nèi)鏡下硬化、套扎和組織膠注射治療，已經(jīng)取得較好的療效，一大批這樣的病人從這種積極的治療措施中受益，明顯延長了生命。

2)非靜脈曲張性出血：每年收治急性大出血病例數(shù)十例，針對出血灶的性質(zhì)、部位、大小、血管直徑，選擇注射、電凝、鈦夾止血等方法，使99％以上病人的病情得到滿意控制，配合藥物治療，并幫助其調(diào)整生活飲食習(xí)慣，明顯減少了復(fù)發(fā)出血率。

7、胰膽疾病內(nèi)鏡下治療：開展內(nèi)鏡下胰膽疾病診治20余年，目前開展逆行胰膽管造影、乳頭切開、取石、支架置入等系列操作。有效解除膽道惡性梗阻病人的黃疸，技術(shù)居地級醫(yī)院領(lǐng)先水平。

8、超聲內(nèi)鏡診斷:對于食管、胃、十二指腸及結(jié)直腸生長的粘膜下腫瘤，運(yùn)用超聲內(nèi)鏡通過腫瘤起源層次、大小、回聲特點等初步判定腫瘤性質(zhì)，判斷消化系腫瘤的侵犯深度及外科手術(shù)切除的可能性。并對膽胰疾病輔助診斷。

9、幽門螺旋桿菌檢測：幽門螺旋桿菌是多種消化道疾病的病因之一，原理是HP在體內(nèi)產(chǎn)生尿素酶，用C¹³或C¹⁴標(biāo)記的尿素由受試者服下后，即分解產(chǎn)生帶同位素標(biāo)記的二氧化碳，收集呼氣標(biāo)本，用液體閃爍計數(shù)器或用氣體核素質(zhì)譜儀檢測標(biāo)記的二氧化碳，靈敏度極高，可定量，患者無痛苦，方法簡單快速，對檢測HP是否根治十分可靠。

　　七、科室榮譽(yù)

科室多次被醫(yī)院評為先進(jìn)科室、先進(jìn)文明科室、先進(jìn)文明號，在1996年和1999年分別被酒泉地區(qū)和甘肅省團(tuán)委評為全區(qū)青年文明號和全省青年文明號，2003年-2019年為甘肅省重點學(xué)科。在2019年“第二屆青年導(dǎo)師杯暨奧林帕斯消化道早癌技能實戰(zhàn)大賽——甘肅站”團(tuán)隊賽中獲“優(yōu)秀獎”